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SEGUROS DEL HOGAR


TOMADOR:

Nombre y apellidos:*
DNI:*
Domicilio:*
Localidad:*
CP:*
Provincia:*
Teléfono:*
Fax:*
Móvil:*

ASEGURADO:

Nombre y apellidos:*
DNI:*
Domicilio:*
Localidad:*
CP:*
Provincia:*
Teléfono:*
Fax:*
Móvil:*
Fecha de nacimiento:*
Profesión:*

BENEFICIARIO:

Nombre y apellidos:
DNI:
Domicilio:
Localidad:
CP:
Provincia:

CUESTIONARIO:

¿Vivienda principal o segunda vivienda?:*
¿Piso o vivienda unifamiliar?:*

SITUACIÓN:

Calle:*
Localidad:*
Año de construcción:*
Superfície edificada:*
¿Está la vivienda situada en despoblado?:*
¿Tiene la vivienda pisos o techos de madera?:*

MEDIDAS DE SEGURIDAD:

Puerta blindada:*
Alarma contra robo:*
En caso afirmativo ¿está conectada a la central de seguridad?:*
En viviendas unifamiliares, chalets y plantas bajas
¿Están protegidos todos los huecos por rejas o persianas metálicas?:*

CAPITALES A ASEGURAR:*

Valor del continente:*
Valor del contenido:*
Mobiliario:*
Enseres y ajuar doméstico:*
Valor de los objetos superiores a 3000 € por unidad:*
Joyas fuera de la caja de caudales:*
joyas dentro de la caja de caudales:*

GARANTÍAS OPTATIVAS:

Vehículos en Garaje (valor de los vehículos):
Seg. Obligatorio de perros peligrosos:
 

OBSERVACIONES:


Lorenzo & Lesmes Seguros, S.L.

Inscrita en el Registro Mercantil de Santiago de Compostela, Tomo 30, Sección General de Sociedades, Hoja nº SC-43.423.